膝关节置换的相关介绍（一）

骨关节疾病越来越成为影响人们健康的主要原因之一。美国风湿病学会将关节病分为十大类200余种，前三类大部分是关节炎。第一类是广泛结缔组织病，如类风湿关节炎；第二类是与脊柱相关联的关节炎，如强直性脊柱炎；第三类是骨关节炎。这些是骨科临床相当常见的关节病。也是造成患者关节功能丧失的主要原因。而为了改善关节功能、提高患者的生活质量，采用人工关节置换术是常用的治疗手段。

什么是全膝关节置换？

全膝关节置换就是用特殊精密器械，去除股骨髁、胫骨平台、髌骨表面毁损的软骨和骨赘，用钛或钴铬钼合金和高分子聚乙烯进行关节表面置换。如图：

那什么人能做这样的手术呢？

关节疼痛难以控制且明显影响功能的关节疼痛，包括以下疾病的病人都适宜做手术：

1.严重的骨关节炎；

2.类风湿性关节炎；

3.创伤性骨关节炎；

4.血友病性关节炎；

5.银屑病性关节炎；

6.感染性关节炎后遗症；

7.涉及关节面的肿瘤切除等。

什么人不能做这样的手术呢？

有下列疾病症状是人工关节置换术的禁忌证：

1.局部或其他部位尚有活动性感染。

2.局部皮肤、软组织和血供条件很差，术后可能导致切口闭合困难或切口部软组织和皮肤坏死者。

3.神经源性关节病。

4.严重骨质疏松。

5.关节周围肌肉麻痹，难以保持手术后关节稳定或难以完成关节主动活动者。

6.全身情况或伴发疾病使人难以耐受置换手术者

手术前要做哪些准备呢？

首先需要详细的询问病史和认真地体格检查，适应症确立后，就需要考虑手术的具体细节。

1.     拍X光片了解病变情况及严重程度。

2.     排除其它疾病：如陈旧骨折。

3.     完善手术前常规血化验。

4.     了解全身情况，明确能否耐受手术治疗及手术相关风险。如：超声，心电图，心脏检查，肺功能。

5.     术前加强心肺功能锻炼，如：多做深呼吸，加强咳嗽锻炼，增加肺活量。戒烟、酒。

6.     加强营养支持。如有糖尿病，应积极控制血糖；高血压患者术前应积极控制血压。

7.     心理辅导，了解手术的必要性，消除对手术的恐惧。

8.     适应病床上排便的情况。